近日，市一院急診科的墻上，新掛上了一面錦旗，上面印著“醫(yī)德高尚暖人心 醫(yī)技精湛美名揚”14個大字。這面錦旗是一位七旬老人的家屬送來的，十幾天前，這位老人因嚴重的有機磷農藥中毒被送來搶救，情況極為危急。在急診科醫(yī)生和護士齊心協力、精心救治下，老人闖過了難關，最終平安康復，順利出院。

●與死神賽跑的深夜生死營救

兩周前的一個深夜，揚州市寶應縣的黃大爺因有機磷農藥中毒，被家人緊急送至淮安市一院搶救室。當時，患者大汗淋漓，監(jiān)護儀顯示其心律失常、血氧飽和度低。“膽堿能危象！立即啟動農藥中毒搶救預案！”當晚值班的急診科副主任醫(yī)師羅曼一看到這情形，當即說道，“快，按農藥中毒搶救流程走！”她很清楚，這類農藥中毒極為兇險，會讓患者呼吸道堵滿分泌物，連呼吸的力氣都沒有，對身體本就不算硬朗的老人來說，更是九死一生。 時間就是生命。插管洗胃、促進排泄、建立靜脈通路、推注解毒藥物阿托品和氯解磷定……每一步都爭分奪秒，緊張卻有條不紊地進行。經過一番緊急處置，黃大爺的性命被暫時從死神手中搶了回來，轉入急診病區(qū)繼續(xù)住院治療。可最難的關卡，還在后面。

●三級查房制度下的精準守護

住進急診病區(qū)后，黃大爺的情況并沒有就此穩(wěn)定。他的病情出現了典型的“反跳”——看似好轉，卻突然急轉直下，情況再度危急。更棘手的是，由于毒物損傷神經，黃大爺清醒時變得異常煩躁、胡言亂語，好幾次試圖拔掉救命的呼吸管和深靜脈輸液管�！皩τ谶@類中毒的患者，身上這些治療管道就是他們的生命線，一刻都不能出問題�！绷_曼解釋，“可患者自己不受控制地想拔掉，這條‘線’就隨時有斷掉的風險�！� 這時，護理團隊的作用格外關鍵。急診科副護士長張丹在每日晨會上再三叮囑：“這位患者是對我們三級查房制度的真正考驗。每個班次人員都要把他作為重中之重來照料，每一次查房都要動態(tài)評估他的躁動風險和管道安全情況�！� 在張丹的帶領下，急診科護理團隊將三級查房制度應用于該患者的全程管理，形成了一道立體化防護網。 責任護士每15分鐘評估一次患者的意識狀態(tài)、躁動程度及約束有效性。護士小孫發(fā)現，單純肢體約束反而會加重患者的恐懼與反抗，便立即上報并建議調整方案。組長朱丹在進行小組討論后，制定了“個性化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案+心理安撫+家屬參與”的綜合策略。她們發(fā)現，當家屬在床邊輕聲呼喚時，患者的躁動癥狀會明顯減輕，這一發(fā)現被納入護理計劃。 一天上午，張丹在查房時敏銳觀察到，患者的躁動發(fā)作與呼吸道分泌物增多存在時間關聯�！斑@不是簡單的‘不配合’，而是身體缺氧和不適的信號�！彼�立即與醫(yī)療團隊溝通，共同調整了幫助患者排痰、濕潤氣道的頻率。同時，針對患者總想拔管的問題，張丹調整了約束帶的捆綁位置和松緊度，既確保管道安全，也盡量讓老人感到舒適。

●醫(yī)護同頻共創(chuàng)生命奇跡

治療方面，羅曼帶領團隊根據患者每日的膽堿酯酶活性、肝腎功能變化情況，精準調整抗毒藥物劑量。“有機磷中毒的治療就像走鋼絲，藥（阿托品）用少了，解不了毒；用多了，反而會引發(fā)藥物中毒，必須精準拿捏。我們遵循‘早期、足量、聯合、重復’的用藥原則，每天都要評估患者病情，有時甚至隔幾個小時就要根據病情調整一次用藥�！泵刻斓穆摵喜榉恐�，張丹會將護理觀察到的細節(jié)——如患者肌顫的頻率變化、出汗的部位特征——及時反饋給醫(yī)生，為治療方案優(yōu)化提供依據。

康復出院那天，黃大爺的子女將錦旗送到急診科時眼含熱淚：“我們親眼看到，父親最煩躁的時候，是護士們拉著他的手安撫；醫(yī)生們每天到床邊及時調藥，真的感謝你們救了他的命！”

張丹說：“這個病例詮釋了我們堅持三級查房制度的意義。它不是紙面上的規(guī)定，而是患者活生生的需求。每一級查房都像一個‘安全篩’，層層過濾風險。當制度成為習慣，習慣成為文化，我們才能在瞬息萬變的急診環(huán)境中，為患者筑起最堅固的生命防線，這也彰顯了多學科協作與醫(yī)學人文關懷的力量�！�

（徐嘉翌）